Connettere i pazienti con primo episodio di psicosi ai servizi comunitari di salute mentale dopo le dimissioni

Il New York City (NYC) START è un programma di Critical Time Intervention della durata di 3 mesi recentemente implementato e che ha coinvolto assistenti sociali e specialisti di supporto alla pari allo scopo di mettere in contatto persone di età compresa tra 18 e 30 anni, ricoverate con primo episodio di psicosi, con un trattamento comunitario per la salute mentale,¹ come illustrato da Daniel Anderson del Dipartimento di Salute e Igiene Mentale della città di New York, NY.

L’87% ha partecipato ad un primo appuntamento di intervento per la salute mentale rispetto al 59% nel 2011

Gli assistenti sociali e specialisti di supporto alla pari hanno incontrato i pazienti quando erano ricoverati e li hanno arruolati in servizi di Critical Time Intervention volontari della durata di 3 mesi per metterli in contatto con appropriati servizi comunitari per la salute mentale dopo le dimissioni.

Dei 285 pazienti, di cui il 65% di sesso maschile e il 50% afro-americani, che hanno accettato i servizi del NYC START nel 2016, 222 (78%) hanno completato almeno 3 mesi del programma.

I contatti con gli assistenti sociali e specialisti di supporto alla pari sono stati più frequenti durante la prima settimana dopo le dimissioni, con una media di 2,5±1,4 contatti, 1,9 dei quali con assistenti sociali e 0,5 con specialisti di supporto alla pari.

Nel complesso:

• assistenti sociali e specialisti di supporto alla pari hanno fornito una media di 17,3±4,4 e 8,5±3,5 attività specifiche per paziente alla settimana, rispettivamente
• 249 pazienti (87%) hanno partecipato ad un primo appuntamento di intervento per la salute mentale dopo le dimissioni mentre ricevevano servizi dal NYC START rispetto al 59% nel 2011

Promuovere la forza, la resilienza e l’autocompassione in persone con psicosi

La mindfulness sembra essere un intervento sicuro ed efficace per le persone con psicosi, con effetti benefici sull’ospedalizzazione, la durata del ricovero, l’accettazione dei sintomi depressivi ed il benessere, secondo quanto affermato da Jens Einar Jansen del Centro di Salute Mentale di Copenhagen, Danimarca. Ciò è in linea con i risultati di due metanalisi precedenti.^2,3

Effetti benefici sull’accettazione dei sintomi depressivi e sul benessere

Il Dott. Jansen ha descritto la sua recente review sistematica e metanalisi degli effetti di specifici interventi psicologici positivi per le persone con disturbi dello spettro della schizofrenia. Le misure di outcome per la ricerca sistematica della letteratura, effettuata secondo le linee guida PRISMA utilizzando database pertinenti e ricerche manuali, sono state emozioni positive, compassione, mindfulness e benessere soggettivo. Gli interventi includevano terapia individuale, formazione di gruppo e terapia di gruppo.

La review e metanalisi hanno mostrato:

• evidenze moderate di un effetto a breve e lungo termine degli interventi psicologici positivi sui sintomi psicotici e sulla riospedalizzazione rispetto alle condizioni di controllo (n=868)
• effetti da lievi a moderati della mindfulness sui sintomi depressivi, sulle capacità di consapevolezza ed il funzionamento sociale
• nessuna differenza significativa tra gli interventi basati principalmente sull’accettazione e quelli basati principalmente sulla mindfulness

Sulla base di due studi separati, è stata osservata una differenza significativa tra la psicoterapia positiva e le condizioni di controllo in termini di benessere, relazioni positive e resilienza, ma non di sintomi psicotici.