L'aspettativa di vita per i pazienti con psicosi  è ridotta del 10-15%,¹ ha affermato il professor Peter Falkai, Università di Monaco, Germania, e la sindrome metabolica e le malattie cardiovascolari sono le cause più comuni di questa mortalità prematura.

Un disturbo mentale grave riduce l'aspettativa di vita

Le linee guida raccomandano di passare ad un altro farmaco antipsicotico per contrastare un sostanziale aumento di peso, ha osservato il professor Falkai, ma il cambiamento potrebbe non essere facile nella pratica. Interventi psicosociali,  perdita di peso e programmi di esercizio fisico, possono portare alla perdita di peso e al miglioramento dei livelli di glucosio a digiuno; sono stati proposti come alternativa.²

Il lifestyle coaching  non  migliora il rischio di malattie cardiovascolari a 10 anni

Un recente studio, randomizzato su larga scala, per valutare l'effetto a lungo termine di 12 mesi di lifestyle coaching  di varia intensità nei pazienti con obesità addominale e disturbi dello spettro schizofrenico, non è  riuscito a mostrare benefici sul rischio di malattie cardiovascolari a 10 anni rispetto ai controlli.³ Il lifestyle coaching  ha incluso la facilitazione della cessazione del fumo, il miglioramento dell'attività fisica, il miglioramento delle sane abitudini alimentari e il monitoraggio e il trattamento di fattori di rischio quali ipertensione, diabete e dislipidemia.

Il professor Falkai ha concluso che la semplice combinazione di consigli comportamentali per cambiare lo stile di vita potrebbe non essere sufficiente a migliorare i risultati a lungo termine, ma ha sottolineato l'importanza di controllare il rischio metabolico, trattando la sindrome metabolica e controllando i livelli di vitamina B12 e folati e curando eventuali carenze.

I batteri intestinali svolgono un ruolo cruciale nello sviluppo del cervello

Il professor Ted Dinan, del Dipartimento di Psichiatria e APC Microbiome Institute, Cork, Irlanda, ha sottolineato l'importanza del microbiota intestinale e del suo DNA diversificato per la salute mentale. Abbiamo fatto coevolvere e nutrito i batteri che in cambio producono molecole richieste dal nostro cervello e da altri organi, ha spiegato.

Le vie di comunicazione tra il microbiota intestinale e il cervello sono:

• il nervo vago, che è una via bidirezionale; la vagotomia impedisce a determinati batteri di comunicare con il cervello
• acidi grassi a catena corta (SCFA) come butirrato e propionato, che vengono prodotti dai batteri quando metabolizzano determinate fibre: gli SCFA vengono trasportati nel sangue e agiscono attraverso i recettori accoppiati alle proteine ​​G nel cervello e anche come modulatori epigenetici

Un microbiota intestinale diverso sembra influenzare positivamente la salute mentale

Il professor Dinan ha aggiunto che negli ultimi 10 anni è diventato chiaro che i microbioti intestinali sintetizzano il triptofano, da cui deriva la serotonina e che gli animali alimentati con bifidobatteri hanno aumentato i livelli ematici di triptofano.

La dieta è il principale determinante del microbiota intestinale

Il ruolo cruciale del microbiota intestinale nello sviluppo del cervello è stato dimostrato negli animali senza germi (animali senza microbiota intestinale), dove il cervello e le cellule staminali dell'ippocampo non si sviluppano normalmente, ha affermato il professor Dinan. Inoltre, alcuni batteri sono in grado di produrre la maggior parte dei neurotrasmettitori cerebrali importanti e influenzano l'attività del sistema nervoso enterico e dell'intestino.

Le cellule staminali cerebrali e ippocampali non si sviluppano normalmente negli animali senza microbiota intestinale

La consistenza del microbiota è determinata alla nascita: i bambini nati con taglio cesareo e parto vaginale acquisiscono un diverso microbiota a causa della diversa esposizione immediata ai batteri. Una sana diversità del microbiota intestinale da quel momento in poi è influenzata positivamente dall'allattamento al seno e dalle fibre nella dieta e influenzata negativamente dall'esposizione agli antibiotici e agli alimenti trasformati malsani.⁴ Da adulti, il principale fattore determinante del microbiota intestinale è la dieta.

Diminuzione della diversità nel microbiota intestinale nella depressione

Com'è il microbiota in un paziente con depressione? Ha chiesto alla platea il professor Dinan. Il microbiota intestinale può svolgere un ruolo causale nello sviluppo delle caratteristiche della depressione e può fornire un obiettivo gestibile nel trattamento e nella prevenzione.

Il professor Dinan ha descritto uno studio sull'età e sui controlli di genere che evidenzia la presenza di un microbiota intestinale molto diverso e con una ridotta diversità nei soggetti con depressione. Il successivo trapianto di microbiota fecale (FMT) da soggetti depressi nei ratti è stato associato al cambiamento di comportamento (anedonia e comportamento simile all'ansia), alle alterazioni del metabolismo del triptofano e all'aumento nella fase acuta della proteina C reattiva nei ratti. Non è stato osservato alcun cambiamento nel comportamento dei ratti sottoposti a FMT da pazienti del gruppo di controllo.⁵

Strategie per aumentare la diversità e i geni del microbiota intestinale

Non possiamo cambiare i geni nel nostro corpo, ma possiamo cambiare i geni del nostro microbiota alterando la nostra dieta

Non possiamo cambiare i geni nel nostro corpo, ma possiamo cambiare i geni del nostro microbiota alterando la nostra dieta, ha detto il professor Dinan. E i modi principali per farlo sono attraverso bioterapici vivi (precedentemente noti come probiotici), prebiotici, FMT e dieta.

Gli psicobiotici sono organismi vivi che producono benefici per la salute dei pazienti con malattie psichiatriche se ingeriti in quantità adeguata,⁶ ha spiegato il professor Dinan che ha descritto questo concetto con i suoi colleghi nel 2013.

Ad esempio, è stato scoperto che il Bifidobacterium longum ha una profonda attività anti-ansia⁷ e sembra migliorare le capacità cognitive nei topi,⁸ e ridurre le risposte allo stress e migliorare la memoria associata all'alterata attività EEG in volontari sani,⁹ ha detto il professor Dinan.

Gli antipsicotici hanno effetti diversi sul microbiota intestinale

Gli psicobiotici sono organismi vivi che producono un beneficio per la salute dei pazienti con malattie psichiatriche

Alcuni trattamenti con farmaci antipsicotici possono comportare un aumento di peso sostanziale. Ora è noto che questi antipsicotici cambiano il microbiota intestinale negli animali, provocando una diminuzione dei batteriodeti e un aumento dei firmicuti, ha spiegato il professor Dinan, e ciò si verifica anche nell'uomo.

Inoltre, è stato recentemente dimostrato che mentre alcuni antipsicotici hanno attività antimicrobica sul microbiota intestinale, altri ne aumentano la diversità e la ricchezza,¹⁰ ha aggiunto. Tali scoperte promettono di fornire nuove conoscenze sui meccanismi di azione e sugli effetti avversi associati di diversi antipsicotici.