Emicrania: Il vostro paziente, il vostro alleato
Le strategie di prevenzione proattiva che allineino i risultati della ricerca con le esigenze e gli obiettivi dei pazienti possono prevenire la spirale di peggioramento dell'emicrania e uso eccessivo di farmaci sintomatici. Gli esperti presenti all'AAN 2023 hanno dispensato consigli pratici su come fornire un'assistenza proattiva alle persone con emicrania ad alta frequenza e in fase di peggioramento, integrando le esigenze e gli obiettivi dei pazienti nei piani di cura.
Le strategie di prevenzione proattiva sono fondamentali per evitare la cronicizzazione dell'emicrania
“L'emicrania episodica non gestita in modo efficace può evolvere in emicrania cronica di nuova insorgenza”,1 ha dichiarato il professor Amaal Starling, Mayo Clinic College of Medicine, Phoenix, AZ. Molti fattori contribuiscono al circolo di peggioramento e cronicizzazione dell'emicrania, tra cui l'uso eccessivo di farmaci.2
Tra i fattori che portano alla cronicizzazione dell'emicrania vi è anche l'uso eccessivo di farmaci
“Personalizzare sul singolo paziente gli obiettivi di prevenzione dell'emicrania”, ha detto il professor Starling, “e puntare a colmare il divario tra gli obiettivi dell'intervento e quelli del paziente”.
- Gli obiettivi dell’intervento consistono nel migliorare l'emicrania, minimizzare la necessità di trattamenti sintomatici e migliorare la qualità della vita.3
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Gli obiettivi del paziente sono la libertà dal dolore e dai sintomi associati, l'inizio rapido dell’efficacia preventiva con effetti collaterali limitati e la necessità minima di ricorrere a rescue medication.4
Le strategie di prevenzione che allineino i risultati della ricerca con i bisogni e gli obiettivi del paziente possono prevenire la cronicizzazione.
Una volta stabiliti i bisogni e gli obiettivi del singolo paziente, è possibile attuare strategie di prevenzione proattive che allineino ad essi i risultati della ricerca, per evitare il circolo vizioso di peggioramento dell’emicrania e uso eccessivo di farmaci.
Domande chiave da porre ai pazienti
La Patient Global Impression of Change è un valido strumento di monitoraggio dell'emicrania.
“Bisogna porre ai pazienti domande mirate e proattive e ascoltare attivamente le loro risposte per valutare i patient-reported outcome, il burden della patologia e l'esperienza complessiva del paziente con l'emicrania”, ha affermato il professor Robert Cowan, della Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
“Il Patient Global Impression of Change (PGIC) è uno strumento di monitoraggio dell'emicrania semplice e prezioso”, ha detto. Si tratta di un’unica domanda: "Dall'ultima visita, come descriverebbe il cambiamento (se c'è stato) della sua emicrania e del suo impatto?" - una auto-valutazione, da parte del paziente stesso, del cambiamento.
Comprendere le esigenze del paziente e incorporarle in un piano di cura preventivo e proattivo.
Il professor Robert Cowan ha suggerito che altre domande utili, incentrate sul paziente, da prendere in considerazione per guidare il trattamento sono:
- "Dalla tua ultima visita come descriveresti il cambiamento (se c'è stato) nella tua emicrania ed il suo impatto?"
- “Quanti giorni senza mal di testa ha avuto negli ultimi 3 mesi?”
- “Negli ultimi 3 mesi, qual è stato il sintomo più disturbante associato all'emicrania?”
- “Che cosa le piacerebbe di più ottenere dalla sua visita di oggi?”
Entrambi gli esperti hanno sottolineato che è fondamentale una collaborazione efficace con il paziente affetto da emicrania, che sostenga gli obiettivi terapeutici del paziente. Ciò si ottiene comprendendo le esigenze del paziente e incorporandole in un piano di cura preventivo e proattivo.
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